白！” 周灿聪明得很，什么时候该露本事，什么时候该藏拙，他从来没含湖过。 初入消化外科，只要有机会立功，他肯定会抓住机会好好表现。 “走吧，我们去病房看看！” 贾主任率先站起身，步履蹒跚的走向外面。 秋虹自然而然的上前搀扶他。 看年龄，贾主任肯定超过了六十岁。但是走路都需要人搀扶，这还真有点出乎周灿的预料。 从事轻体力劳动者，即便年龄大了，也很难从外表看出真实年纪。 男人四十一枝花，可不是白叫的。 刚走到拐角处的走廊，就看到十几个医生护士站那儿等着了。 看来贾主任在消化外科还挺受欢迎的。 周灿其实不太喜欢这种模式的查房，因为他的地位低，跟着主任查房，更像是走马观花的走个过场。 进了病区后，他才发现贾主任的查房更直接。 普通床位他是不查的。 只查重点床位。 径直走到第3号床位站定。 床上躺着一个形容枯藁的老人，脸色蜡黄，嘴唇苍白无血，眼窝深陷。 “第3床患者，男，71岁，反复腹痛病史已经有17年之久。大约三个月前，病情开始加重。五天前，痛到多次昏厥，最终在黑便四天后，因剧痛难忍，遂来我院就诊。” 管床医生刚介绍完病人的基本情况，周灿就来了兴趣。 诊断各种病例，这是他的最爱。 病理诊断、追朔，这是他最擅长的领域之一。 腹痛病史已经有了接近二十年，说明患者肯定是慢性疾病。 这类疾病，一般不会致命。 很多人通过服用药物来缓解症状，与疾病共存。 实际上，我国三十岁以上人群，超过90%都有各种慢性疾病。只是因为不影响生活，也不会带来特别严重的后果，比如剧痛难忍，危及生命等等。所以很多人都是带病生存，甚至从没有经过任何治疗。 不说别的，仅仅只是一个皮肤真菌感染，就是绝大多数中老年人最常见的疾病。 比如手足癣，头癣，外阴骚痒，脚气病等等。 至于慢性胃炎、肠炎，糖尿病、高血压、孝喘等等，亦是十分常见。 肿瘤、息肉其实也属于慢性疾病。 这位患者腹痛，并且近期出现黑便，说明存在消化道出血现象。 病灶很可能在胃、肠。 “患者于六天前，没有明显诱因，出现腹部疼痛与各种不适，恶心，呕吐内容物两次。无咖啡样式鲜血，无明显腹胀，无明显反酸，无烧心。随后再次出现昏厥，摔伤后，大便失禁。排出黑便约两百多克，无抽搐，无口吐白沫，随后没过多久自行苏醒……” 这个病例扑朔迷离，充满挑战性。 怪不得贾主任第一次就重点查看这位患者。 “此后，患者再次黑便，查便潜血阳性。并且伴有呕吐。患者尿色不黄。以十二指肠溃疡，肝脾肿大收治入院。” 从患者的症候来看，确实很像是十二指肠溃疡。 肝脾肿大同样需要加入诊断之中。 “患者以前出现腹痛时，曾间歇服用丙胺太林，胃舒平。每次服药后症状能够得到有效缓解。” 慢性疾病患者大多都是这样子。 吃药管用没人愿意住院治疗。 买点药，对付对付。 “患者于十一年前曾经在当地医院治疗过一次，检查诊断结果为十二指肠球部溃疡，合并浅表性胃窦炎。后经治疗出院。” “患者目前体温36.8度，脉搏76/分，血压120/80mmhg……” 管床医生把患者的基本情况与过往病史，治疗史都说了一遍。 周灿站在床尾，与几个住院医、规培生只能是远远的看着。其实他很想拿病人的检查报告看看，然后再做出综合诊断。 贾主任最终确诊患者是十二指肠溃疡，安排手术治疗。 很多消化道出血疾病，手术治疗是唯一根治的办法。 “第13床患者，男，45岁，自觉上腹部不适，感到恶心发闷，于两小时前突然呕吐大量鲜血，伴有胃内食物残渣……” 这一床患者又是一个危险的病例。 基本上收治住院的都是这种急重症病人。 周灿第一眼就觉得这人脸色苍白，暗黄，典型的贫血容貌。 而且很可能存在肝病。 特别是患者的手掌，明显是肝掌。 这次住院应该属于急性上消化道出血。 患者目前的血压很低。应该出吐血有关系。 肯定需要尽快安排手术治疗才行。 连着查了两床病人后，周灿对消化外科有了一个大概的了解。 这里的手术量非常大，看来接下来的两个月，只要贾主任真的肯放权给他。肯定能够赚到不少手术经验值。 独自主持手术不用想，但是参与手术的重要部分，可以努力争取。 到时候，贾主任在旁边指导，他就能快速积累消化外科的手术经验。 …… 查完房，贾主任给那些重点病人做出了指导性的意见。 比如用药指导，临时救治指导，然后查看这些病人的手术安排。 急症病人，有生命危险的，优先安排手术。 本以为贾主任马上就会带着他们进手术室做手术，没想到贾主任直接带着周灿与秋虹前往门诊，坐诊。 跟着主任医师一起坐诊，是周灿以前想要，而不可得的事情。 因为他的双证还没拿到手，上级医生不可能带他这样的人一起坐诊。 除非他死皮赖脸的恳求，上级医生才会考虑带他一两次。 现在就不同了，贾主任跟他单独谈话时说好了，以后周灿天天可以跟着他坐诊、出手术。 看来，周灿的病理诊断经验值终于可以升一波了。 他的病理诊断目前是四级，主治医生下等水平。 这个水平与主任医师肯定是没法比的。 但