凭他的手术经验，这个患者的指肌腱想要修复几乎不可能，唯一的办法就是移植一根肌腱过来。 正常情况下，人的一个手指会有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、指伸肌腱。 借助它们的收缩或者是舒张，帮助手指完成屈曲或伸直动作。 医学解剖结构看似简单，像这种发生粘连的情况，手术难度将会高得吓人。属于精细手术，非常考验主刀医生的技术和经验。 周灿再怎么自信，遇到这种二级手术也是心中发憷。 患者看到周灿一脸犹豫，不由苦苦哀求周灿尽力帮忙想想办法。就算治疗失败了，他也不会找医院任何麻烦。 这时候，患者的父亲在旁边告诉周灿，来找他看病时来早了，他们在旅馆住了四天。 由于他的号很少，根本抢不到。 最后花了两百元从黄牛手中买了一个号。 家里就这么一个孩子，眼瞅着二十五岁了，却因为一场意外，导致右手残疾。严重影响到了求职、婚姻、生活。患者的父亲这次为了给儿子治病，承包了十七亩地，还在老家的林场找了份伐木工作。 他还告诉周灿，再苦再累都不怕。 只要能够治好儿子的手，花再多的钱都愿意。 然后又跟周灿说了儿子的手受伤致残后，一直努力学习，忍受了许多常人难以想像的痛苦。 最终，周灿被这对父子打动了。 请了许医生一起会诊，制定手术方案。 患者是昨天住的院，把该做的检查都做了一遍，然后由护士和管床医生给患者把手部和脚上的毛发刮干净，指甲剪掉。做好术前准备。 关于移植肌腱的来源，有三种选择，第一种是异体，这个需要逝者捐赠。 手续复杂，有一定等待期。 不过总体来说，肌腱不像眼角膜、肾脏、心脏这些器官那么稀缺和抢手，等待期一般不会很长。费用也不高。 只是异体肌腱移植存在排异风险。 对于这种困难家庭而言，费用仍然不低。 第二种，人工肌腱。 随着人类的科技不断进步，目前已经研发出了人工肌腱，而且技术相对比较成熟。 费用同样不低，还有可能存在排异反应、炎症反应等。 所有的异体移植，不管是人工的，还是其他人身上取下来的器官或组织，都存在排异反应的风险。很多接受了器官移植的人，需要终身服药抗排异反应。 可以看出来，以上两种移植方式都不太适合这位患者。 再加上这位患者已经做过两次矫正手术，这只会让移植难度更高。 经过与许医生的讨论，根据患者的综合情况，周灿最终决定从患者的脚部取跖腱或伸趾总肌腱完成自体移植。 做这个手术，风险很大。 弄不好，患者的右手功能没恢复，脚趾也跟着失去了屈伸功能。 与家属、患者本人讨论了许多，得到了他们的同意，这才有了今天的这台手术。 “你们俩人看好了，切口一般选择从手指掌侧的Brunner做锯齿状切口最为常用。” 周灿一边操作，一边传授两人其中的手术技巧。 把手指上锯齿状切口偏向一侧，好处是能让瘢痕不落在肌腱上，屈指状态下缝合也会更加方便。 解剖患者的手指后，可以看到上一位医生手术留下的痕迹。 那位医生的手术能力并不差，手术做得很精细。 只是这位医生的矫正方法让人有些费解。 周灿自然不会去评论上一位医生的手术哪里哪里做得不好。而是迅速完成手指的解剖后，开始从患者的脚部取肌腱。 目前，杨治与蒲定东两人还没办法帮助周灿做这种高难度的手术项目。 如果医助的手术能力足够厉害，甚至可以与周灿同步手术。 当周灿完成手部的移植准备时，医助也正好把跖腱取下。 【切开术经验值+1，分离术经验值+1，完成较高难度的跖腱分离，奖励经验值+100。】 看着分离术的经验值勐地暴涨了一截，周灿高兴坏了。 至于切开术，现在已经晋升到了主任级别，想要晋升到下一级，需要整整一百万经验值。如果一次只能赚取到1点，估计一辈子都升不了级。 哪怕偶尔奖个10点，100点，晋升难度同样高得吓人。 不过周灿有信心花个五年十年的，把几门主要的外科医术全部升到七级。 因为随着他的手术团队不断扩充成员，慢慢的一些简单手术会甩给团队的其他医生去做。而他则是不断挑战更高难度的手术。 比如眼下这台手部肌腱移植术。 别看只是二级手术，难度却是极高。其中的精细程度，以及手术技巧，丝毫不逊色于四级大手术。 相对而言，二级手术的风险更低，手术过程没那么复杂。 仅此而已。 如果纯粹认为一级手术特别简单，是个外科医生就能做。四级手术特别难，主任医师才能主刀，未免太过狭隘和肤浅。 一级手术里面也有难度极高的。 四级手术可能也地有一些中规中矩的手术。但是三级以上的手术，不可能存在简单一说。 周灿刚才完成手指的肌腱分离时，已经获得了不少分离术奖励。 毕竟粘连很严重，为了保留患者的指浅屈肌腱，周灿费了极大的力气。 难度比刚才取跖腱还要更高。 分离完了跖腱，他继续分离旁边的一根血管。 这根血管相当细小，但是不能把它直接切掉。因为它负责足部的部分血供。 有一句老话，叫做人挪活，树挪死。 为什么树移植一下就容易死呢？ 因为容易伤根。 给患者做手术也是一个道理，能够保留的血管、神经、肌腱，甚至皮下组织等等，都要尽量保留。这样才能减少对患者的身体