在术中发生意外，就连东方雪落这位主任医师都要请周灿帮忙。 …… 第二天，周灿不放心那个气胸患者，一大早在急诊科查完房，还特意跑去心胸外科的病房查看那位患者的情况。 经过检查和询问，患者左胸疼痛减轻，呼吸困难症状更是得到了极大的改善，明显好转。 家属对周灿十分感激，看到患者经过治疗后，病情明显好转，患者的母亲和妹妹都很高兴。神色也轻松了许多。 护士告诉周灿，患者目前体温表现为低热。 出现低烧，属于正常现象。 周灿要过护士的听诊器，仔细给患者听了胸音。 “他的左胸呼吸音仍然有点小，好在没有干湿性啰音，可以多做深呼吸。还有，千万不要去动这个引流管，万一出现松动，必须及时找护士或管床医生。” 总的来说，气胸治疗仍然具备一定危险性。 周灿以前在心胸外科规培时，就见过一个气胸引流患者出现死亡。 那次的教训非常惨痛，既有着护士的麻痹大意，管床医生的疏忽，更是因为家属和患者不遵医嘱，动了水封瓶。 有很多危险，家属和患者因为不是专业人士，根本看不见。 甚至就连一些专业水平不够，或者警惕性低的医护，都不能及时发现其中藏着的危险。 即便好几年时间过去，周灿给这类气胸患者治疗时，仍然会特别小心。 更是不厌其烦的反复叮嘱管床的医护，一定不能大意。 患者经过十多个小时的引流，水封瓶仍然可以看到中等量气体溢出，引流的血性液体更是高达900多毫升，颜色鲜红。 这说明有出血。 管床医生并没有打电话给他，但是已经采取了有效的救治措施。 包括输血、补充血容量，静脉注射头孢拉定抗感染。 同时给予静脉注射氨甲苯酸为患者止血。 这些措施使用及时、合理，也让周灿对管床医生的水平刮目相看。 心胸外科被挖走二十多位资深的医护后，这个科室得到了大量的年轻人才引进机会。也渐渐开始焕发新的活力。 好歹是个权重科室，再加上图雅医院的底蕴雄厚。 有许多已经完成了规培，四证齐全的研硕，排着队挤破脑袋想要进这座省级三甲医院。 这种医师很多还是临床全科。 其实目前的临床医学生在选择攻读领域时，更倾向于全科。别看很多导师在那里喊，贪多嚼不烂。 那是站在导师的高度才有资格这么说。 对于普通医学生来说，如何能够更容易就业，如何能够挤进大医院的权重科室，这才是最重要的。 全科医学生进大医院的竞争力要更强，机会也更多。 还有，医学生哪怕就算是杜冷那种留学博士，还是海外名校毕业。但是到了医院工作后，仍然要从最基础的实践重新学习。 如果一直高傲的扬着头，就会出现眼高手低，最终被周灿这种本科生直接碾压和吊打的尴尬局面。 “不好意思，不好意思，刚才55床患者出现心律失常，赶过去处理了。周医生，您已经做了哪些指示，我记录一下！” 管床医生并不是昨天那个把患者从急诊捞过来的实习生。 而是一位姓蒲的年轻男医生。 三十岁出头，剃着平头，戴一副无框眼镜，圆脸蛋，额角宽阔圆浑，下巴方正。给人的第一印象就是属于那种做事踏实，为人实在，面善。 “昨天晚上为患者输血、止血、抗感染，都是蒲医生做的吗？” 周灿对这位医生很是欣赏。 “对……都是我弄的。当时我考虑到已经是凌晨一点了，您接近十二点才下的手术，所以就没有打扰您。是不是出什么问题了？” 蒲医生同样是住院医师，别看年龄比周灿还大了好几岁。 此刻完全就是以下级医生的身份与周灿对话。 这是一种姿态。 没有任何人教他，纯粹是个人的职场生存能力决定。 “你做的非常好。患者出现血气胸，就应该这么处理。像这类患者的治疗，只要有效引流，肺部复张后压迫出血部位，基本都能自愈。如果发生持续出血，那就必须考虑及时剖胸止血了。你交接班的时候，一定要跟接管的医生交代清楚，严密观察。” 周灿还真不是端什么架子。 平时就算是主治医师跟他说话，基本上也是这种请教的姿态。 他以前也会试着很客气的与他们交谈。然后发现让对方受宠若惊，交谈特别费劲。 老是啰嗦客套，周灿还真没那个时间耽误。 而且他这人比较实在和直接，也不喜欢虚伪客套。后来干脆就顺其自然了。 “好的，我会交接清楚的。” 蒲医生认真的在本子上记下。 “周医生，能请教一下这类患者出血的原因吗？实践与书上的内容还是有蛮大出入，我就想多学习一下这方面的实战经验。” 他笑着解释道。 “血胸产生的原因主要是胸膜脏层和壁层间粘连带的撕裂，出血多数是粘连带胸壁断裂端的细小动脉破裂、断裂。所以肺部扩张后，压迫出血部位，可以起到止血效果。大多数血气胸的出血都能不做手术治愈。你及时输血、静脉使用止血药物，这就处理得非常好。” 周灿传授一些临床实战经验的同时，也是不吝对蒲医生夸赞。 “在临床上，血气胸多发于年轻男病人，而且左胸多于右胸。此病的发生常具有很强的隐匿性，不易发现，诊断容易延误。所以我下医嘱时才会特意交代你们多观察患者的出血情况。” 昨天给这位患者做完胸腔闭式引流后，周灿下了一些口头医嘱。 只是并没有交代患者发生血气胸该怎么处理。 因为他相信管床医生与护士肯定