的药物配比、剂量，以及输药速度或泵入速度，都需要经过一遍又一遍的严格计算，并且随时观察、调整。” “一个医生想要在重症病房把所有的抢救技能、各种用药全部学会，并且熟练运用，没有十几年很难达到 较高的水平。我们这里的医生，至少需要两到三年才能慢慢的独立管床。但是那些住院医经常会遇到各种搞不定的问题。然后向我们这些主治求助。” “我们主治医师同样会有拿捏不准的时候，这时候就得向主任医师求助了。其实，主任医师也不是神，同样会经常遇到从没遇到过的病情以及抢救情况。他们同样需要不断学习，不断在这个领域深耕，提高抢救成功率，争取把死亡率一降再降。” 胡医生开诚布公的给周灿说了这么多，其实是充满善意的。 “我就是想告诉你，要做好一件事情，穷其一生的精力都远远不够。便是主任医师们，也需要不断学习，在细分的领域研究得更深入。比如刘主任，在呼吸领域的研究就已经有了极高的水平。但是他并没有转而去研究其它的领域，而是继续在呼吸领域深耕。” “从你这两天的表现来看，医学天赋极高。但是你这样的天才很容易犯一个严重的错误。雄心勃勃的觉得什么都能做到最好，最终贪多嚼不烂，没有一项能真正拿得出手的成就。真要到了那一步，其实挺可惜的。” 胡医生可谓是用心良苦。 努力劝戒周灿不要走全科医生的发展路线。 免得最终一事无成。 武学中有个道理，叫做一招鲜，吃遍天。 与其百招会，不如一招精。 “谢谢您的金玉良言，我以后选择专攻领域时，一定会慎重选择一两个领域。不会想着去当什么全能全科的神医。” 周灿听完胡医生的话以后，郑重的向他道谢。 这件事情，许医生也对他说过。 “呵呵，你能用心听完我这个老同志的一番絮叨，这就行了。至于你以后的职业道理，我可万万不敢干预。算是给你分享一些过来人的经验和见解吧！” 胡医生见得他的态度还挺诚恳，说明真把这些话听进去了。 对此，胡医生很满意。 就怕有些天才，刚愎自用，根本听不进前辈的忠告。 “好了，我给你讲解7床患者的用药剂量、泵药速度等技术吧！” 接下来，胡医生极富耐心的给他讲解重症患者的用药。 特别是一些用药禁忌。 比如有孝喘的患者，泵药时要注意哪些问题。 又或者是肾功能衰竭的病人，用药时要怎么操作，严密观察哪些数据等等。 …… 周灿学得非常认真，甚至做了不少笔记。 只是要学的东西太多了，根本不是一天能够学会。 现在，对于医院让他在重症医学科规培三个月，他已经深刻明白了邺副院长的高瞻远瞩。 不说学到精通，哪怕只是学到基本掌握的程度，三个月的时间仍然非常紧凑。 今天跟着胡医生学习用药，就像给他打开了一扇新的窗户。 从来不知道，用药竟然还有着这么多的讲究。 时间过得飞快，在这里上班，中午不存在休息时间。哪怕是吃饭，都是在短短的几分钟内快速扒完。 重症病房的医护，工作压力和强度，真的太大了。 忙到下午四点多的时候，本来已经到了交接班时间，但是6床的患者，再次发生严重的险情。 甚至就连一位五十多岁的副主任医师都跑过来帮着抢救。 最后连冰毯都给用上了。 一直忙活到五点多，病人的情况总算再次稳定下来。 “从患者的症候，以及冰毯用上后，病情得以控制，可以推断出患者的颅内出血肯定还没有止住。刚才出现险情，肯定又发生了颅内严重出血。而且他的颅内压非常高，能不能挺过今晚，真的很难说。” 副主任医师满脸忧色。 “鱼主任，咱们可以加大凝血因子与血小板输入量，帮他止血么？” 胡医生也是满脸愁容。 昨天管床的时候刚送走一位，今天又送走一位，那就真的是中了大奖。 这里面的患者，医护尽力抢救后，仍然救不过来，责任倒是没有。 但是高死亡率对于管床的医生肯定是不利的。 “目前患者的颅内血压居高不下，加大凝血因子的剂量于事无补，还容易形成脑栓。还有，患者刚才肯定是急性脑出血，与血压突然升高有很大关系。他的收缩压已经超过180毫米汞柱，我认为当前应该积极使用静脉降压药物予以干预。” 鱼副主任医师的水平明显要高过胡医生。 给出的治疗方桉直指问题的核心关键。 “你好像有话说？有什么建议尽管说，不要顾虑职称低，资历浅这些虚的东西。” 鱼副主任瞥到周灿一副欲言又止的表情，鼓励他大胆畅言。 “我认为手术应该是最彻底的解决方桉。” 周灿有一种很不好的预感。 这位患者很可能过不了明天。 对于危重症患者来说，晚上比白天更难熬。 就像很多高龄老人害怕过冬一样。许多老人都是在冬天死亡。因为冬天的气温寒冷，对于血液循环减弱的老人来说，更容易成为压倒骆驼的最后那根稻草。 “手术确实是最好的办法。只是患者的情况你也看到了，根本不符合手术指标。”鱼主任有些无奈的说道。 周灿早有想法。 在神外成功完成了数十台高难度的大手术，其中就有多台颅内手术。这也让他有了一定的判断经验。 从病人目前的体征来看，做颅内内镜手术介乎于红线之间。 勉强能做，但是风险非常大。 “做内镜手术的风险仍然极高，很少有医生愿意做。因为这