，包括给出的手术方桉，更多的是考虑怎么快速简单处理，而不愿过多的思考病人预后，术中的诸多潜在风险。 不是他们不专业，就是懒得去想。 这种医生有，而且起码占医生队伍的一成左右。 很多都是混日子的。 不过他们一般很难出事。因为有上级医生盯着，给他们把关。 而且上级医生、科室领导知道他们的行事风格，一些重要的诊疗活动，根本不可能让这种人来决策。 基本上就是安排他们干一些风险较低的活。 “第二，病人的身体虚弱，年纪偏大，手术风险本身就高。再加上检查报告来风析，我怀疑胆囊周围有化脓现象。需要先排脓，控制住炎症，再择期手术。” 这些手术观点，周灿以前是绝对说不出来的。 所以说，医生最快的成长就是实践。 他天天泡在手术室大半个月，每天都能得到大量手术锻炼机会，再加上许医生的悉心指点。见识，手术各种实践知识，与以前相比，进步太大了。 就像他那次讥讽杜冷纸上谈兵一样。 看书能学到的只有理论，知识在实践中的灵活运用，以及与各种实践经验相结合，绝不是看书，看视频就能学会。 只有身临其境，在手术室才能学会真正的手术知识。 “病人现在的情况你也看到了，急性胆囊炎的死亡风险并不低，说说你的治疗方桉。必须保证病人安全。” 急性胆囊炎的死亡率超过10%，还真的不算低。 而且这个病，往往是病人大手术后引发的并合症，或者身体虚弱，有多种基础疾病引起。 发病后，病人的身体状况根本耐受不了胆囊切除手术。 这种情况下，基本只能对症治疗。 先稳定病人的病情，等到符合手术指征后，再行手术。 “我的诊疗意见就是先做超声穿刺，把胆汁引出一部分到体外，减轻胆囊内压。同时对病人做一个介入造影定位穿刺，把胆囊周围的脓液引出。待病人符合手术指征后，再行手术。” 周灿给出了两个治疗意见。 “快给我手术吧，今天不给我手术，我就不出去，死也要死在里面……”病人痛到面容扭曲。 一般来说，病人有严重疼痛，身体不舒服时，脾气容易特别坏。 病人不懂医学，听到医生们商量着，不给他做手术，他说什么也不同意。 “请胆囊外科与内科医生一起过来会诊吧！” 许医生面对病人的威胁，其实挺无奈。 多拉两个权威科室的医生一起会诊，可以减小他们需要承受的压力，分散风险。同时也能让病人、家属信服。