冬冬冬！ 敲门声响起，听在耳中是那么的悦耳。 马上就下班了，这位是复诊病人的概率非常小。 一般复诊病人会集中在早上或者下午刚开始那会儿。 周灿严阵以待，等着赚经验值。 “请进！” 何医生的声音永远是那么温和、雄厚。 诊室门被推开，一名四十岁左右的男子在家人的搀扶下走了进来。他一只手压住腹部，表情痛苦。 “啊哟，啊哟哟……医生，我肚子痛得厉害，快帮我看看吧！” 男子痛得脸色发白，额头全是冒出的冷汗。 “先坐下！” 何医生显得十分沉着冷静。 “是什么时候开始痛的？” “两天了，痛了两天了，啊哟……”男子不停惨哼。 能把一个中年男人痛成这样，疼痛程度肯定不低。 “没吃有毒的东西之类吧？比如毒蘑孤、癞蛤蟆、打了农业的疏菜水果。” “没有，肯定没有。我这几天一直在家里吃饭，老婆孩子都没事。” “抽烟喝酒吗？” “嗯。” “家族成员有类似病史吗？” “没有！” “来，把他扶到床上平躺，我做个体格检查。” 何医生指挥家属把病人扶到床上躺平后，开始做检查。 周灿也起身跟过去看。 根据病人的描术，以及表现出来的症状，他已经开始做病理推断。 只是缺乏检查数据，再加上他的临床诊断经验不足，很难明确病人的病理机制。 因为能引起腹痛的原因太多了。 腹膜炎、胃肠炎、胆结石、阑尾炎等等，很多疾病都能引发严重腹痛。 何医生用手按压病人的腹部。 “啊哟……轻点，轻点……” 病人立刻发出惨叫。 “就只有这个部位痛，对吗？” “还有右肩膀，右后背也痛，不过没痛得肚子那么厉害。” 周灿听了后，立刻明白这是上腹剧痛导致的放射痛。 就像扔一块石头到池塘内，以石头落水点为中心，会形成一圈圈波纹朝四周扩散。 疼痛也是一样的。 它会通过神经传递到周围区域。 这种现象在医学上被称之为放射痛。 现在基本可以断定，疼痛初发区域是在右上腹这一块。 “你的腹痛是两天前突然出现的，还是慢慢出现的？” “突然出现。没什么征兆，突然就开始痛，一阵一阵的。而且每痛一次，疼痛都会加重。到后面痛得实在受不了，我还呕吐过几次。” 病人又提供了一条线索。 所以说，问诊还是很重要的。 不能怕麻烦，必须多询问一些相关信息。 “既然痛得这么厉害，你应该不可能拖到现在才来就医吧？有没有在别的医院就诊过？” 何医生的诊疗经验丰富，立刻根据病人描术的情况，推断出一些病人没吐露的实情。 “呃……确实到小诊所看过，当时给我输了液，说是消炎的。没什么效果，诊所老板怕出事，劝我到大医院就诊。” 那些小诊所，动不动就给病人输液。 各种抗生素过度使用，小诊所的罪过最重。 一些小感冒或者小症状，通过静滴的方式输液，使用抗生素，确实见效很快。 殊不知，这有点像是饮鸠止渴。 这次好得很快，但是身体的免疫系统被打乱，被削弱，下次更容易生病。会病得更严重。 如此反复，最终形成恶性循环。 到了病人真的需要使用抗生素治疗时，会悲哀的发现，已经无药可用。 因为病人体内的病毒已经产生了严重耐药性。 甚至随便一场感冒都有可能出现超级病毒。 “现在除了腹痛，右肩膀、右后背痛，还有别的症状吗？我摸你的腹部时，感觉有点烫啊！” 体格检查是医生接诊后的初步检查。 这非常重要。 可以帮助医生发现病人的一些隐藏病症。 有些病人可能觉得不好意思，或者觉得无关紧要，可能会故意隐瞒一些症状。这就需要医生火眼金睛了。 “我感觉有发烧、寒战。” “嗯，先给你量下体温与心率、血压，放松一点，不要紧张。到了我们这里，肯定会尽最大的努力给你医治。” 何医生安慰完病人，不等他吩咐，周灿已经机灵的抢着给病人量血压、心率、测体温。 这些基础活，哪能让上级医生亲自动手呢。 勤快一点，何医生看在眼里肯定也高兴。 下次再请求带着他一起坐诊，答应的概率会增加很多。 “体温39.6，脉搏98/分，血压120/mmhg。双肺叩诊，无异常，呼吸时胸腔未听见杂音，呼吸大约25次/分。” 周灿给病人做了一系列测量。 39.1度—41度区间，已经属于高烧。 这位病人的病情比想像的要更严重，更复杂。 “先去做一个血常规与超声影像检查吧。如果结果不理想，可能还要进一步做CT检查。”何医生这话既是对患者说的，也是对周灿说的。 周灿赶紧跑去电脑上开医学检查申请。 “因为你的病情复杂，门诊这边马上下班了。你的检查结果没出来前，病因不明确，不能收治住院。建议你们做完检查后，可以到住院部普外科找方医生，我会跟他交代好相关情况。” 病人的情况随时可能进一步恶化。 何医生也不敢掉以轻心。 如果病情不严重，通常会让患者第二天再来。 病人离开后，何医生站起身准备下班。 “小周，怎么样？跟着我坐诊一下午，有什么收获没有？” “收获挺大的。接诊各种病人的流程，处理方法，都让我受益匪浅，特别是医德医风，您给我作了非常好的榜样。” “哈哈，你小子这嘴真甜。行了，导诊台的护士该过来关门了，走吧。” 周灿跟着何医生走出诊室