后疼痛慢慢消失。
这种情况下,很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。(建议插眼)。
然后是臀部的酸痛,臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一,由于位置非常的特殊,因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。
臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外,同时也要排除关节周边的病变,和远处病灶的牵扯痛。
除此之外,就是放射痛!
这种情况,多见于致密性骶髂关节炎,这是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,有高度致密的骨硬化现象,尤其以髂骨下2/3更为明显,但关节间隙则无改变。
有复发性下腰痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿。
可是……
患者的情况,都不是这些啊?
患者的症状是腰痛和患侧臀部疼痛,伴感应性坐骨神经痛,而且,主要疼痛感觉为酸胀痛,在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧,翻身、起床等活动受限。
嗯……嗯?
患者体重210斤?
好家伙……
陈恭看着对方年龄身高体重,不禁惊呼内行。
48岁,1厘米,210斤……
这难道不是坐骨神经疼?
陈恭连忙翻看一会下后面的检查结果。
X线和CT扫描全都做了,无阳性发现。
但是……
查不出结果,并不代表检查没有意义。
现代医学,检查检验,最大的作用,就是做排除法。
起码,这个片子能排除椎管内退变疾病,如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。
不是这些情况吗?
陈恭皱眉,继续看查体。
直腿抬高试验及加强试验阴性,无坐骨神经分布区感觉障碍,腱反射正常,无其他神经根的症状。
这就有意思了!
陈恭也是第一次看见这样的病例。
明明有这些体征,可是没有片子带来影像学支持。
这会是怎么回事呢?
陈恭犹豫一番,忽然看见了一个信息点。
“患者骶髂部皮下组织深部可触及肿大淋巴结……”
这个东西,看起来毫无线索。
但是陈恭的脑子却转的很快。
他相信,诊断过程中,没有一个症状是没用的。
就如同疾病发生的时候,没有一个表现,是无辜的!
正如同牙疼和痔疮的关系,你敢信还真的有学者进行过研究其关联性?
陈恭看到之后,也是直呼精彩。
此时此刻!
陈恭来来回回的把病历翻看了很多次。
大量的描述体征以及各项指标……
在陈恭的脑海里甚至已经形成了一个人形。
一个身高1,体重210斤的48岁女人形象。
而骨骼、肌肉、神经、脏器也清楚的浮现在陈恭的脑海之内。
渐渐地……
陈恭陷入到了沉思之中。
到底是怎么回事呢?
就这样,时间一分一秒流逝,陈恭继续翻开病历查看,脑海里的各种症状,也逐渐丰满起来。
忽然……
陈恭看到了一句话。
患者自觉平素“膝后肿胀疼痛”
这是怎么回事呢?
陈恭的脑海中,患者的疼痛部位增加一个,在腘窝处,有肿胀!
这是一个特别的信号啊!
难道是……血管层面的?
陈恭闭上眼睛,疯狂思考起来。
忽然……
他联系起患者骶髂关节外上方皮下组织内可触及淋巴结肿大……
或许……
这不是一个淋巴结?!
这个想法,让陈恭眼睛一亮。
他连忙翻开书籍查看起来。
半个小时以后……
陈恭终于想到了什么。
对!
这可能不是肿瘤,不是结节,更不是增生钙化一类的。
而是……疝气!
什么是疝气呢?
就是组织脱垂出来,多了一块儿。
而女人这个疝更牛比,是一种脂肪疝。
叫做……骶髂关节脂肪疝!
他最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧,骶髂关节外上方皮下组织内可触及单个或多个结节状肿物,直径1~3不等,结节质地较硬韧,弹拨或按压时出现疼痛。
这种情况发生以后,会伴随有腘窝的肿胀,因为引起了下肢血管的障碍。
有些病人可出现坐骨神经分布