第九十五章 这个夜宵这不错(7 / 8)

后疼痛慢慢消失。

这种情况下,很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。(建议插眼)。

然后是臀部的酸痛,臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一,由于位置非常的特殊,因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。

臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外,同时也要排除关节周边的病变,和远处病灶的牵扯痛。

除此之外,就是放射痛!

这种情况,多见于致密性骶髂关节炎,这是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,有高度致密的骨硬化现象,尤其以髂骨下2/3更为明显,但关节间隙则无改变。

有复发性下腰痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿。

可是……

患者的情况,都不是这些啊?

患者的症状是腰痛和患侧臀部疼痛,伴感应性坐骨神经痛,而且,主要疼痛感觉为酸胀痛,在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧,翻身、起床等活动受限。

嗯……嗯?

患者体重210斤?

好家伙……

陈恭看着对方年龄身高体重,不禁惊呼内行。

48岁,1厘米,210斤……

这难道不是坐骨神经疼?

陈恭连忙翻看一会下后面的检查结果。

X线和CT扫描全都做了,无阳性发现。

但是……

查不出结果,并不代表检查没有意义。

现代医学,检查检验,最大的作用,就是做排除法。

起码,这个片子能排除椎管内退变疾病,如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。

不是这些情况吗?

陈恭皱眉,继续看查体。

直腿抬高试验及加强试验阴性,无坐骨神经分布区感觉障碍,腱反射正常,无其他神经根的症状。

这就有意思了!

陈恭也是第一次看见这样的病例。

明明有这些体征,可是没有片子带来影像学支持。

这会是怎么回事呢?

陈恭犹豫一番,忽然看见了一个信息点。

“患者骶髂部皮下组织深部可触及肿大淋巴结……”

这个东西,看起来毫无线索。

但是陈恭的脑子却转的很快。

他相信,诊断过程中,没有一个症状是没用的。

就如同疾病发生的时候,没有一个表现,是无辜的!

正如同牙疼和痔疮的关系,你敢信还真的有学者进行过研究其关联性?

陈恭看到之后,也是直呼精彩。

此时此刻!

陈恭来来回回的把病历翻看了很多次。

大量的描述体征以及各项指标……

在陈恭的脑海里甚至已经形成了一个人形。

一个身高1,体重210斤的48岁女人形象。

而骨骼、肌肉、神经、脏器也清楚的浮现在陈恭的脑海之内。

渐渐地……

陈恭陷入到了沉思之中。

到底是怎么回事呢?

就这样,时间一分一秒流逝,陈恭继续翻开病历查看,脑海里的各种症状,也逐渐丰满起来。

忽然……

陈恭看到了一句话。

患者自觉平素“膝后肿胀疼痛”

这是怎么回事呢?

陈恭的脑海中,患者的疼痛部位增加一个,在腘窝处,有肿胀!

这是一个特别的信号啊!

难道是……血管层面的?

陈恭闭上眼睛,疯狂思考起来。

忽然……

他联系起患者骶髂关节外上方皮下组织内可触及淋巴结肿大……

或许……

这不是一个淋巴结?!

这个想法,让陈恭眼睛一亮。

他连忙翻开书籍查看起来。

半个小时以后……

陈恭终于想到了什么。

对!

这可能不是肿瘤,不是结节,更不是增生钙化一类的。

而是……疝气!

什么是疝气呢?

就是组织脱垂出来,多了一块儿。

而女人这个疝更牛比,是一种脂肪疝。

叫做……骶髂关节脂肪疝!

他最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧,骶髂关节外上方皮下组织内可触及单个或多个结节状肿物,直径1~3不等,结节质地较硬韧,弹拨或按压时出现疼痛。

这种情况发生以后,会伴随有腘窝的肿胀,因为引起了下肢血管的障碍。

有些病人可出现坐骨神经分布