周成回到了自己的房子里后，和安若继续聊了一会儿，然后就说自己先去看一会儿书。 安若就自然地回复了好。 周成是在看书，但也并不是在单纯的看书，今天的他，仍然在继续准备着模拟前的准备工作。 只是，这次的准备工作，与之前的准备工作，都颇有不同。 因为以前，周成在模拟每一种技能的时候，其要求就是，把某一个单项的技能，模拟到完美的层次。 就比如说，髋关节置换术、关节镜髋关节保髋术（完美——世界定义或超世界定义）。 但是其实，髋关节置换术与关节镜髋关节保髋术这两种手术，也是有它们特异性地对应性疾病的，完美等级的髋关节置换术，在需要做髋关节置换术的病人身上，自然是无往不利。 实际中遇到的病例，却往往不按照教科书来生病。 就比如说今天周成遇到的几个病人。 1床：多发骨结核清创术后并发细菌感染，伤口不愈合，骨缺损。目前双下肢多发血栓。 2床：化脓性骨髓炎：多耐菌感染，并高血压、轻微的糖尿病，术前血糖波动。 3床。骨折开放复位内固定术后感染，骨折不愈合并窦道。 这三床，简单而言，都是清创缝合术，但是单纯的清创缝合术，是否可以解决这几个病人的情况？这些病人，到底该如何选择合适的术式，才能够获得最好的治疗效果？ 这是非常值得深思的问题。 需要查文献，看看有没有求助的办法。 4床：多发闭合性骨折，间歇性的房室传导阻滞，目前还不知道能不能麻醉。 5床，周成今天主刀了一台的，和1床类似，骨结核感染。 6床的情况还好，准备出院。 7床，因为有其他科的问题，目前评估了，准备转去骨四科。 8床，就是今天的第二台手术，更加复杂性的感染。 9床，多次截肢术后感染，目前治疗情况还未定。 10床，难治性术后感染。 11床，是前些日子遗留的术后病人，新年刚开工的那一批病人都陆陆续续出院了，就他还在医院里，目前仍处于麻醉后谵妄状态，快速地请麻醉科与神经内科、精神科会诊协助诊治。 病人家属很吵闹。 最后的一个病人是12床，12床的情况，比前面11个床位都还要更加特殊一点…… 目前诊断不明确，但是存在着骨折，无外伤，在下级医院做了肿瘤检测，切片发现没有骨肿瘤。 周成在这么做着笔记的时候，忽然发现了一个更加细致的问题，也是很真实的问题。 魔都九院的骨科是不能如同沙市八医院一样加床的，而且，每个病区的床位设置也不一样。 骨科三病区总共五十五张床位，四个组，薛修德教授，总共才十二张床位。 而薛修德教授组的人员配置，却有：薛修德教授、古忠良副教授、申德主治医师与毛雨轩总住院医师。 目前，国内所有的医院，医院内的所有科室，都属于自负盈亏的，十二张床位，都是创伤以及术后感染病人，这样的病人，在院的平均住院日少的也有一周，多的就有二十多天。 相当于，每一月，周转率最高也就是四轮这个样子。 如果按照最高的算，每个月每个组就有四十八人次，每个病人多是做清创缝合的手术的话，那么，就算住院费用比较多的情况，也就是在1到2个w左右。 临床科室的利润率，除去要给药品供应商、药房部、医院，以及科室、手术室的租金等都除去后。 （注释：这个就不深入写了哈，各位书友要晓得，现在其实很现实的。一个科室的运营，其实就是找医院租的场地，手术室做手术也是如此。具体为什么，不要为小刀，小刀不知道。） （有兴趣可以自行去找渠道了解。） 也就是奖金系数，最多能够给分配的是百分之二十，这算是顶了天的了。破了天花板的。 满打满算，也就是说，一个月，一个组里面，能够发的奖金，顶了天就13-14w的样子，还要分给科室里的护士一部分。 然后，一个教授，一个副教授，一个主治，一个总住院。 四个博士。 还是在魔都。 金字塔梯队这不就是出来了么，年轻的医生如果家境不好的话。 想买房，纯属想屁吃…… 这收入，还真不一定比得上省会城市里教学医院的医生，因为那里的优质病人比较多，手术简单，而且还能够使用高耗材。 当然，这些问题，因为距离周成比较远，周成很快就只是随便地多算了一笔。 当然也可能，现实情况没有自己所想象的那么惨，毕竟在其他很多行业，一个博士学历还是蛮吃香的。 看专业书。 周成翻看了一下外科学的教科书和专业的书籍，基本所有的资料，对于感染的治疗定义下来，就是这么几板斧。 彻底清创、敏感抗生素的使用、足量、足程抗生素的使用。 然后，基本上就没了。 因为没有人可以对你现实中，遇到的感染，进行教科书式的指导，每个人遇到的感染，可能感染的病菌不一样，然后每个地方，药剂科的实力和会诊能力也有不同，甚至检验科的实力也有差距。 这就是感染一旦发生在外科的恐怖之处。 别的先不论，就今天做手术的5床和8床，今天所进行的手术，就一定是最正确的吗？ 这个不好定论，因为这样的疾病诊断，并没有一个标准答桉。 而，对于明天即将手术的2床和3床，能够进行的手术，也就是清创缝合术+敏感抗生素硫酸铜载体内置+持续冲洗引流。 然后二期再行刮除植骨，一期手术的目的，