杨弋风是报着学习和收集病例素材的心态去到病房里的，内心真没其他别的想法。 写一本小说，里面的人物素材和故事素材，是同等重要的。 人物是灵魂，故事是血肉。 同样都是来源于生活而高于生活的。 若能够把现实中的一些东西吃透后，再渗入到故事中，将会产生难以描述的化学反应…… 当然！ 除了报着学习心态, 杨弋风也很想到底知道一下，那个张正权一直内涵自己的那几台手术，究竟成了个什么鬼。 杨弋风一直都是这么认为的，当一个人真正地了解一个行业之后，就越是会害怕。 特别是医学这一道，越是往里面学, 就觉得越难，越是害怕。 除了少数大大咧咧的那些人, 那才叫不知者无畏, 无知者无罪…… 骨折首先是一个疾病。 治病需要治疗。 治疗有治疗方式的选择。 分保守治疗和手术治疗。 保守治疗就是--不作处理或者手法复位后+石膏外固定术。 手术治疗就是--手术切开复位钢板或髓内钉内固定术+石膏外固定术。 治疗方式并没有什么高低之分，并不是说，手术就比手法复位高级，或者说手法复位就比手术更加高级。 任何几种治疗方式之间，其实都是并行的，而是要看适合选择哪个。 但是治疗结果，却是有高低和参差的。 治疗的结果怎么样，有较为客观地评估标准—— 而治疗后的效果好坏，影响因素就是外科团队的水平高低。 这是能看出来的，而且在懂行的同行面前，你想藏都藏不住。 如果仅仅只是为了追求治疗的速度，或者卖弄自己治疗的病人数量多，这完全就是一件极为煞笔的事情。 一个医生的水平高不高，就外科的手术治疗而言，绝对不是手术速度和手术数量决定的—— 杨弋风第一个看的病人便是他参与过的那个特殊骨折病人, 今天早上复查了术后的X线平片。 因为他已经参与了手术的全程, 因此并不用去给病人做体格检查了, 他知道病人是什么情况。 复位后复查结果，中规中矩。 勉强达到保守治疗的标准了，没什么特殊可看的。 如果余下的几个病人，也都是这个样子的话，那倒还真没什么意思。 保守治疗的治疗过程，虽然快。 但是单纯地为了追求治疗的速度，而忽略掉治疗的质量的话，那完全就是舍本逐末的事情—— 不能单纯为了完成手术或者为了手术量，去做手术。 然后看第二个病人，与病人的家属仔细沟通。得到了同意，并且还主动地把片子递给了杨弋风，眼巴巴地看着他—— 马上就满是期待地问：“医生，我们的这个手术，成功了吗？怎么样？” 不能要求病人对医学有多少的了解，因为他们评估和理解手术，就是以成功和失败来评定的，但医生不能单纯只看手术下没下台。 杨弋风匆匆一瞥，发现这个病人是做了PTFN的病人, 眼神顿时挑了挑。 这么快就看到了唯一做了手术介入的病人了么？ 伸了伸手, 道：“我先看看片子。再和你们聊。” “欸，好！好。” 同时, 作为非常专业的骨科医生，杨弋风开始从影像学检查的层面，开始对手术的效果进行了相当专业的评估。 这是骨盆平片+股骨正侧位片。 首先就是要看，髓内钉在没在骨髓里面，有没有戳出去了。 如果发现了髓内钉戳出去，那就不用评了，直接早点二进宫避免造成更大的医疗事故吧。 术后的髓内钉内在位！ 这是第一眼就能看到的，在不在骨髓腔里面。 再看固定。 如果内固定装置松松垮垮的，那手术就完全没意义，只是给病人的身体里塞了一个异物，没有任何治疗效果—— 几颗锁定钉都穿过了骨皮质。 与股骨相连接。 固定就是依靠的是连接与螺旋…… 固定良好！ 颇为不错，杨弋风稍稍点头。 然后便是再看髓内钉与骨髓腔的贴合程度了。 好比蚂蚁鸟去逗大象逼，一个把身体都给了你，另一个却还没察觉…… 髓内钉的型号选择，相当重要！ 这需要扩髓时的评估到位。 可以看到。 髓内钉与骨髓腔贴合完美！ 如此一来，评估内固定装置物的评判，就告一段落了，接下来才看骨折本身。 骨折之后的影像学评估，就是看骨折线的对合！ 咦？ TM的骨折线了？ 杨弋风缩了缩童孔，并同时推了推眼镜，眼睛都瞪得快圆了，甚至眼前都快冒星星的时候。 一条若隐若现的骨折线终于出现在了他面前。 哦，可终于是把你找到了。 这微不可查的骨折线！ 简直了。 好看又难看。 讨厌又喜欢—— 找到后杨弋风就立刻摘掉眼镜， 眨了眨眼睛，以缓解刚刚努力视物的双眼的疲惫感。 差点以为自己瞎了。 还差点瞎了。 重新戴上眼镜，继续客观地进行评估。 解剖复位—— 这绝对是极为严谨的解剖复位！ 之所以用极为不用最为，杨弋风还是有所保留了的。 杨弋风内心有点骇然地—— 普通的骨折切开复位内固定术！ 从科学的角度讲，达不到严丝合缝的骨折对合。 严谨程度上的解剖复位，其实只存在于理论中。 除非是特别特殊的骨折！ 基本上所有的骨折，再术后其实都是该有一丢丢的对位不太良好的！ 这便是不同骨科医生同样地去做骨折内固定术，在手术质量上的差异。 当然，有一丢丢的骨折对位不佳，或者有小于3mm的移位，这并不伤及大雅，病人也能够恢复得极好。 除了拿出去和同